Indice

LA SINDROME DEL MOTONEURONE SUPERIORE
Interpretazione dei fenomeni della UMNS
Conclusioni
Bibliografia
FISIOPATOLOGIA DELLA SPASTICITÀ
I segni in eccesso della sindrome del motoneurone superiore: la spasticità
I meccanismi neuro-fisiopatologici della ipertonia spastica
Approccio clinico allo studio fisiopatologico della ipertonia spastica
Bibliografia
DISABILITÀ E SPASTICITÀ: CLASSIFICAZIONE ICF E SCALE DI VALUTAZIONE CLINICA
Inquadramento secondo la cornice concettuale della classificazione ICF
Definizione della valutazione e della programmazione dell’intervento riabilitativo
Casi clinici
Conclusioni
Bibliografia
POSTURA E SPASTICITÀ: INQUADRAMENTO CLINICO E VALUTAZIONE NEI SOGGETTI CON ESITI DI STROKE
Bibliografia
IL VALORE DELLE INDAGINI STRUMENTALI NELLA VALUTAZIONE FISIATRICA DELLA PERSONA CON SPASTICITÀ
La valutazione e i pattern di movimento correlati alla spasticità
Spasticità e movimento
Il concetto di valutazione oggettiva
La valutazione strumentale della spasticità
Pattern di movimento correlati alla spasticità
Bibliografia
Morfologia muscolare: ecografia
L’ecografia muscolare: generalità
Valutazione ecografica del muscolo spastico
Ecografia ed inoculazione di tossina botulinica nel trattamento della spasticità
Iniezione ecoguidata di tossina botulinica: aspetti tecnici
Bibliografia
Elettromiografia dinamica
Elettrodi
Elettromiografo
Crosstalk e artefatti da movimento
Obiettivi dello studio EMGd in clinica
Fattori che possono influenzare il timing di attivazione EMGd
Rappresentazione del pattern del timing EMGd
Informazioni clinicamente rilevanti fornite dall’EMGd
Bibliografia
La valutazione del costo energetico nel paziente affetto da spasticità
Bibliografia
SPASTICITÀ E DOLORE: DUE ASPETTI DELLA PLASTICITÀ NEURONALE MALADATTATIVA
Emiplegia
Lesioni spinali
Sclerosi multipla
Bibliografia
SPASTICITÀ E DISFUNZIONI VEGETATIVE
Cenni di anatomia funzionale e di fisiopatologia del sistema nervoso autonomo
Quadri clinici
Conclusioni
Bibliografia
PIANIFICAZIONE DEL TRATTAMENTO DELLA SPASTICITÀ: DAL PROGETTO ALLA VALUTAZIONE DELL’OUTCOME
Principali segni clinici delle lesioni del primo motoneurone
Conseguenze funzionali della spasticità
Fattori in grado di incrementare la spasticità
Decidere se trattare la spasticità
Il processo di presa di decisione di intervento terapeutico
Il processo logico di programmazione degli interventi riabilitativi
Il processo logico di programmazione degli interventi terapeutici nella “spasticità”
Valutazione dei risultati funzionali e outcome generale
Bibliografia
TRATTAMENTO FISIOTERAPICO E RIABILITATIVO: ATTUALI POSSIBILITÀ
Onde d’urto
La vibrazione
Definizione e caratteristiche generali
Neurofisiologia
Applicazioni terapeutiche
Bibliografia
La stimolazione elettrica neuromuscolare
Fisiologia della stimolazione elettrica NMES
Applicazioni cliniche e meccanismo d’azione
Effetti clinici delle neuroprotesi
Tipi di applicazione della NMES
Aspetti tecnici dell’applicazione della NMES
Precauzioni e controindicazioni
Bibliografia
Esercizio terapeutico
La reazione abnorme allo stiramento (RAAS)
L’abnorme irradiazione
Il deficit di reclutamento di unità motorie
Gli schemi elementari di movimento
La teoria cognitiva
I principi di base
Gli strumenti
Il sistema funzionale dell’arto superiore
Gli esercizi
Robot e spasticità
Bibliografia
Le ortesi nel paziente con lesione al motoneurone superiore
Elementi biomeccanici di base
Tipi di ortesi
Bibliografia
TRATTAMENTO FARMACOLOGICO
Miorilassanti per via orale
Farmacoterapia orale: concetti generali e cenni storici
Farmaci gabaergici
Farmaci α2 adrenergici centrali
Miorilassanti ad azione periferica
Altri farmaci orali per la spasticità
Razionale terapeutico, indicazioni e limiti
Tossina botulinica
Caratteristiche biologiche
Quale dose, quale muscolo?
Procedure post inoculazione
Conclusioni
Baclofene intratecale
Principi generali: storia e razionale della terapia intratecale
La tecnica: il test per baclofene
La tecnica: gli impianti di infusori intratecali e la loro gestione
Efficacia della terapia intratecale con baclofene: indicazioni e revisione della letteratura
Limiti, controindicazioni, effetti collaterali
Conclusioni
Bibliografia
TRATTAMENTO CHIRURGICO
La chirurgia ortopedica funzionale
Interventi chirurgici per il recupero del paziente emiplegico
Trattamento post-operatorio
Trattamento neurochirurgico funzionale della spasticità
Tecniche di neuroablazione
Tecniche di neuromodulazione
Bibliografia
LA VALUTAZIONE DEL TRATTAMENTO
Scala di Ashworth
Indice di Tardieu
Tone Assessment Scale
Spasm Frequency Scale
VAS e NRS
Test strumentali
Conclusioni
Bibliografia