Quando con l’Editore Guido Gnocchi discutemmo riguardo la possibilità di affidarmi la cura del “Trattato di Chirurgia e Infermieristica”, quarto volume della collana degli autori Anna Brugnolli e Luisa Saiani (Trattato di cure infermieristiche vol.1 e 2 e Trattato di medicina e infermieristica, cure integrate) ho riflettuto su come sarebbe stato possibile offrire un testo di chirurgia per il Corso di Laurea in Infermieristica che si distinguesse da quelli già pubblicati per maggiore fruibilità ed efficacia. A tal fine, mi sono avvalso dell’esperienza maturata come chirurgo-docente e del costante confronto con le docenti di Scienze Infermieristiche Anna Brugnolli e Luisa Saiani. Nell’ideazione dell’opera, conscio della numerosità e vastità dei campi d’interesse chirurgico, ho dovuto necessariamente selezionare i temi da trattare. Nel farlo, ho fatto riferimento ai programmi d’insegnamento chirurgico previsti nel Corso di Laurea, e per questo ho scelto di non includere gli argomenti che assumono importanza in ambiti più specialistici della chirurgia. Il presente volume si articola in ventinove capitoli, dodici trattano argomenti generali e di carattere trasversale, i cui contenuti possono essere facilmente trasferiti nell’attività dei reparti di chirurgia generale. A questi se ne aggiungono quindici che espongono il quadro clinico, il trattamento con le possibili complicanze delle principali patologie e due dedicati all’assistenza del paziente chirurgico. Per la stesura dei singoli capitoli del testo, ho chiesto la collaborazione di colleghi particolarmente esperti nell’argomento da trattare, molti con attività d’insegnamento nei Corsi di Laurea delle Professioni Sanitarie. Alcuni autori hanno chiesto la collaborazione di infermieri professionisti impegnati con loro sul campo per la cura dei pazienti. Questo Trattato vuole essere un valido strumento rivolto innanzitutto agli studenti d’Infermieristica che, accompagnati dai propri docenti, si preparano a sostenere gli esami di chirurgia generale e d’urgenza. Inoltre, l’opera si propone come strumento di pronta consultazione per l’infermiere professionista che nel corso della propria attività abbia la necessità di rivedere gli argomenti affrontati durante il percorso universitario. Il volume è ricco di immagini, disegni e tabelle per agevolare il lettore nella comprensione e lo studio dei temi trattati. Auguro ai lettori di trovare soddisfazione nello studio di questo libro, certo che il lavoro e l’impegno profusi nella sua realizzazione saranno apprezzati. Il trattato propone, con un approccio interdisciplinare, l’assistenza infermieristica in tutto il decorso perioperatorio considerando: – l’evoluzione scientifica per ridurre lo stress chirurgico e in particolare i programmi ERAS – l’evoluzione tecnologica nel campo intraoperatorio. Questi elementi hanno ridotto il periodo perioperatorio ma nello stesso tempo aumentato il grado di complessità e visibilità delle cure infermieristiche nella gestione complessiva del preoperatorio, nel sostegno emotivo, nella sorveglianza intra e postoperatoria, nell’informazione ed educazione del paziente. L’assistenza infermieristica nelle sue diverse implicazioni è trattata nei capitoli 1, 2, 28 e 29. Le scelte di fondo con cui è stata affrontata l’assistenza infermieristica sono state quelle di considerare la preparazione perioperatoria standard del paziente come fondamento assistenziale trasversale a tutte le situazioni chirurgiche. Per ogni fase chirurgica – preoperatoria, intraoperatoria e postoperatoria – sono descritti gli esiti attesi e gli interventi educativi e informativi. Nella fase preoperatoria, si descrive come gli infermieri preparano i pazienti anticipando le possibili paure e supportandoli nella preparazione all’intervento. Nell’intraoperatorio sono approfondite le competenze infermieristiche necessarie per la gestione del paziente e della tecnologia . Nella fase postoperatoria è privilegiato l’obiettivo di ridurre al minimo le potenziali complicanze, promuovere l’indipendenza ed educare i pazienti per un recupero rapido e sicuro. Nei capitoli dedicati ai quadri clinici, con l’expertise di colleghi infermieri, sono affrontate le specifiche problematiche della persona assistita collegate al trattamento chirurgico e/o alle sue conseguenze Riteniamo che il paziente chirurgico richieda un’assistenza infermieristica oltre a quella “chirurgica”, ovvero strettamente connessa ai problemi o rischi collegati al trattamento chirurgico; perché è necessario sempre più di considerare il problema di salute alla base dell’intervento (es. il cancro), gli effetti a lungo termine del trattamento (come nell’esempio di una persona sottoposta a gastrectomia, mastectomia, ..) e la co-presenza di malattie croniche. Un principio costitutivo dell’assistenza infermieristica è la presa in carico globale, integrata anche da interventi infermieristici educativi e riabilitativi finalizzati alla modificazione degli stili di vita e ad acquisire nuovi comportamenti di autocura che tengano in considerazione anche i fattori prognostici e i modelli assistenziali che offrono regia e sostegno in tutto il percorso della persona assistita.
INDICE 1. Assistenza infermieristica nella fase preoperatoria 2. Assistenza infermieristica nella fase postoperatoria 3. Gestione anestesiologica del paziente chirurgico 4. Enhanced recovery after surgery – ERAS 5. Approcci chirurgici tradizionali 6. Approcci chirurgici mininvasivi 7. Ferite chirurgiche 8. Anastomosi digestive 9. Endoscopia 10. Mammella 11. Tiroide e paratiroidi 12. Surreni 13. Pleura e polmoni 14. Esofago 15. Stomaco 16. Duodeno, digiuno ed ileo 17. Colon, retto, appendice e ano 18. Proctologia 19. Fegato e vie biliari 20. Pancreas 21. Sistema linfatico e milza 22. Parete addominale 23. Chirurgia dell’obesità 24. Addome acuto 25. Addome aperto – Open abdomen 26. Emorragie digestive 27. Trauma maggiore 28. Modelli organizzativi e assistenziali 29. Ruoli assistenziali in sala operatoria
