La medicina critica è una branca relativamente nuova della medicina e in particolare l’emergenza preospedaliera, con l’intento per certi aspetti rivoluzionario di “portare l’ospedale al paziente” secondo il concetto che la contrazione dei tempi tra evento acuto e cura definitiva è la chiave di volta per un esito favorevole, è probabilmente ancora alla ricerca di se stessa come entità autonoma e dei propri confini sia in termini di competenza operativa che di spazio temporale.
È infatti ancora ampiamente dibattuto tra le due sponde dell’Atlantico quali siano gli operatori che elettivamente debbano operare nel territorio, quali siano le competenze necessarie e quali i tempi da “spendere” all’esterno dell’ospedale.
Inevitabilmente non esiste la risposta giusta in assoluto ma la risposta giusta per quella realtà culturale, organizzativa e addirittura geografica.
Inoltre a fronte di una carenza nel passato di letteratura di riferimento, per la difficoltà di impiantare studi metodologicamente corretti in ambiente preospedaliero, si è assistito negli ultimi anni alla pubblicazione di lavori di sempre maggior rilievo che hanno permesso alle Società Scientifiche di riferimento di redigere raccomandazioni basate su basi scientifiche sempre più forti, che rappresentano ormai il solco nel quale qualsiasi operatore può fondare non solo le proprie conoscenze ma anche il proprio modello organizzativo e operativo.
Su questi presupposti il lavoro del Dott. Ciaramella si inserisce nella bibliografia dell’emergenza preospedaliera come un elemento di particolare interesse, che nasce da una attenta e aggiornata revisione della letteratura filtrata dalla propria esperienza personale e dalla passione per il proprio lavoro.
La necessità di fornire in maniera chiara gli elementi necessari per una immediata traduzione nella pratica clinica delle tecniche e delle procedure necessarie nei diversi contesti operativi non costringe a rinunciare alla descrizione dei presupposti fisiopatologici che ne costituiscono il razionale.
Il manuale ha inoltre il grande pregio di contenere suggerimenti operativi per i diversi aspetti dell’emergenza preospedaliera permettendo sempre di trovare le migliori indicazioni per le varie evenienze cliniche, dall’emergenza cardiologica alla traumatologica, proponendosi soprattutto, ma non solo, per chi non è un professionista dell’emergenza come un compagno di lavoro che, in maniera sintetica ma chiara ed efficace, può fornire la risposta giusta al momento giusto.
