L’opera, che consolida l’esperienza maturata nel corso di diversi anni di attività didattica, clinica e interventistica da parte degli autori, vuole essere uno strumento di studio, di consultazione e di approfondimento per il medico specializzando e per il professionista già formato nella convinzione che l’anatomia neurovascolare costituisca il presupposto imprescindibile per comprensione, interpretazione e trattamento delle patologie cerebrovascolari. L’approccio diagnostico e terapeutico è in continua trasformazione a seguito dell’evoluzione tecnologica delle metodiche di imaging e dello sviluppo delle tecniche microchirurgiche ed endovascolari. In tale contesto, la conoscenza anatomica richiesta al clinico e agli operatori non può più limitarsi a una descrizione statica o mnemonica delle strutture vascolari, ma deve divenire conoscenza anatomofunzionale, nella quale l’osservazione angiografica rappresenta uno degli strumenti più raffinati di lettura dell’anatomia encefalica. Ai fini didattici, il presente manuale adotta un’impostazione fondata sulle correlazioni anatomico-angiografiche, considerando il sistema circolatorio cerebrale come una vera e propria mappa dell’encefalo, segnata dai rapporti dei solchi corticali con arterie e vene superficiali e delle strutture profonde con arterie perforanti e vene profonde. Per perseguire questo obbiettivo molte immagini angiografiche sono state affiancate a disegni anatomici esplicativi e a immagini di risonanza magnetica della stessa regione e, quando è stato possibile, a preparati anatomici, con lo scopo di creare un dialogo visivo continuo tra morfologia e vascolarizzazione. In questa chiave di lettura, l’interpretazione angiografica diventa pensiero attento e riflessivo che, più di qualsiasi metodica diagnostica, meglio esprime la complessità dell’anatomia vascolare cerebrale. In tale contesto, le varianti anatomiche rappresentate in molte immagini angiografiche affiancate alla “disposizione classica” non possono essere più considerate semplici eccezioni morfologiche, ma configurazioni possibili dei rapporti tra strutture vascolari ed encefalo, espressione di equilibri emodinamici ed embriogenetici variabili, la cui conoscenza contribuisce a comprensione più completa, realistica e flessibile del circolo cerebrale. La finalità dell’opera non è, pertanto, la mera descrizione sistematica dell’albero vascolare encefalico, bensì la costruzione di una chiave interpretativa che consenta al lettore di trasformare l’immagine angiografica in una rappresentazione anatomotopografica dell’encefalo. Indice. - Storia dell’anatomia vascolare dell’encefalo PARTE GENERALE - Introduzione - Embriologia del sistema vascolare dell’encefalo - Arterie corticali e microcircolo cerebrale - Barriera ematoencefalica: un sistema integrato nell’unità neurovascolare ARTERIE DELL’ENCEFALO CIRCOLO ARTERIOSO SOVRATENTORIALE - Carotide interna (intracranica) - Arteria oftalmica - Arteria cerebrale anteriore - Arteria cerebrale media - Arteria cerebrale posteriore - Nuclei della base: arterie perforanti CIRCOLO ARTERIOSO SOTTOTENTORIALE - Asse vertebrobasilare - Arterie cerebellari - Anastomosi pericolose CIRCOLO VENOSO SOVRATENTORIALE - Seni durali della convessità e della fossa cranica posteriore - Seni durali del basicranio e vie di drenaggio venoso intra- extracranico - Vene corticali sovratentoriali - Vene profonde sovratentoriali CIRCOLO VENOSO SOTTOTENTORIALE - Vene del cervelletto - Vene del tronco encefalico - Vene e seni del passaggio craniospinale - Nervi cranici: anatomia descrittiva e rapporti anatomici, rapporti vascolari e vascolarizzazione CLINICA NEUROVASCOLARE - Occlusioni delle arterie cerebrali: clinica - Patologia delle vene cerebrali: clinica
