Ogni progresso della medicina amplia gli strumenti del medico, ma non può sostituire il suo sguardo. La tecnologia ha assunto un ruolo dominante in tutte le discipline mediche, fino a far ritenere, talvolta erroneamente, che la visita clinica non rappresenti più il momento centrale dell’incontro con il paziente. L’endocrinologia, al contrario, continua a rappresentare uno degli ambiti nei quali il paziente «parla» attraverso il proprio corpo, la propria storia e i propri segni. Molte endocrinopatie possono essere sospettate già al primo sguardo: l’espressione del volto, il modo di camminare, la distribuzione del tessuto adiposo, la qualità della cute, il timbro della voce, la conformazione delle mani, la postura, il trofismo muscolare e molti altri particolari costituiscono altrettanti indizi diagnostici. Saperli cogliere e interpretare richiede attenzione, esperienza e, soprattutto, educazione allo sguardo clinico. Per questa ragione ho accolto con particolare piacere la proposta dei Professori Sandro La Vignera e Rosita A. Condorelli di scrivere un’introduzione a questo volume. Ho avuto il privilegio di accompagnarne il percorso umano e scientifico e di vederli crescere dapprima come allievi e successivamente come autorevoli studiosi e docenti di endocrinologia. In queste pagine ritrovo pienamente una convinzione che da sempre caratterizza la nostra scuola: la medicina è certamente scienza, ma rimane ars medica, anche nell’era degli algoritmi dell’intelligenza artificiale. Il medico oggi dispone di strumenti straordinari: metodiche di laboratorio sempre più sofisticate, tecnologie di diagnostica per immagini sempre più avanzate, linee guida rigorose e sistemi di intelligenza artificiale capaci di elaborare enormi quantità di informazioni. Tutto ciò rappresenta un’opportunità preziosa e irrinunciabile. Tuttavia, nessuna innovazione tecnologica può sostituire completamente la capacità del medico di osservare il paziente, ascoltarlo, visitarlo e attribuire un significato ai segni che egli manifesta. Le linee guida indicano percorsi e orientano le decisioni cliniche; non sostituiscono però il giudizio del medico. L’intelligenza artificiale può generare ipotesi e supportare il processo decisionale, ma non può esercitare quel discernimento che nasce dall’incontro con il malato e dall’integrazione tra conoscenze, esperienza e sensibilità clinica. Si può imparare ad applicare un algoritmo in poco tempo; per imparare a essere medici occorrono invece studio, pratica e passione. È questa la differenza tra conoscere una malattia e riconoscerla in un paziente. Questo volume accompagna il lettore nell’acquisizione di tale competenza. Con un linguaggio chiaro e rigoroso, i Professori La Vignera e Condorelli guidano il lettore in un percorso sistematico attraverso la semeiotica endocrinologica e andrologica, illustrando non soltanto i principali segni obiettivi delle malattie endocrine, ma anche il loro significato fisiopatologico e il metodo con cui ricercarli e interpretarli. Ritengo che quest’opera rappresenti un prezioso strumento formativo per gli studenti del Corso di Laurea in Medicina e Chirurgia, ai quali offre l’opportunità di avvicinarsi alla clinica endocrinologica attraverso un metodo fondato sull’osservazione, sul ragionamento e sul contatto diretto con il paziente. Al tempo stesso, il volume sarà certamente utile ai medici in formazione specialistica in Endocrinologia e Malattie del Metabolismo, fornendo loro una guida pratica e sistematica per affinare le proprie competenze cliniche. Anche lo specialista già formato potrà trovarvi un agile strumento di ripasso e di aggiornamento, un vero e proprio vademecum della semeiotica endocrinologica nella sua accezione più ampia. Auspico che questo libro venga accolto favorevolmente dai colleghi docenti delle diverse Università italiane e possa essere consigliato agli studenti e ai Medici in Formazione come testo di riferimento per l’apprendimento della semeiotica endocrinologica e andrologica. Sarebbe un contributo importante per mantenere viva quella tradizione clinica che ha sempre rappresentato uno dei fondamenti della medicina e che continua a essere il cuore della professione medica. Prof. Aldo E. Calogero Professore Ordinario di Endocrinologia Università degli Studi di Catania Prefazione La semeiotica medica rappresenta il fondamento dell’arte clinica: l’abilità di riconoscere, interpretare e correlare i segni obiettivi con le patologie sottostanti costituisce il nucleo della competenza del medico. In endocrinologia e andrologia, discipline caratterizzate da manifestazioni cliniche spesso sfumate e multisistemiche, la padronanza della semeiotica fisica assume un’importanza ancora maggiore. Questo manuale nasce dall’esperienza didattica maturata negli anni presso la Scuola di Medicina dell’Università di Catania e dalla convinzione che lo studente di medicina debba acquisire una solida base di conoscenze semeiotiche prima di affidarsi esclusivamente agli esami strumentali e di laboratorio. L’esame obiettivo endocrinologico e andrologico, quando condotto con metodo e attenzione, fornisce informazioni diagnostiche insostituibili e orienta in modo razionale il percorso diagnostico successivo. Il testo è strutturato per accompagnare lo studente in un percorso sistematico attraverso le principali patologie endocrine e andrologiche, con particolare attenzione ai segni fisici caratteristici, alle modalità di rilevazione e al significato clinico di ciascun reperto. Ogni capitolo integra la descrizione dei segni con note etimologiche, box didattici denominati “Perle Cliniche” per evidenziare gli aspetti più rilevanti, e tabelle riassuntive per facilitare la memorizzazione e il ripasso. Le illustrazioni cliniche che corredano il testo sono state appositamente realizzate per questo manuale e rappresentano in modo fedele i reperti obiettivi descritti, costituendo un ausilio visivo fondamentale per lo studente. Auspichiamo che questo manuale possa rappresentare un compagno affidabile nel percorso formativo dello studente di medicina e un riferimento pratico per il medico in formazione specialistica, contribuendo a mantenere viva quella tradizione clinica che, pur nell’era della medicina tecnologica, rimane il cuore pulsante della professione medica. Catania, maggio 2026 Prof. Sandro La Vignera Prof.ssa Rosita A. Condorelli
