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L’odierna assistenza a persone con problemi di salute complessi richiede la valutazione e il trattamento sia della salute mentale sia delle condizioni fisiche generali. Affinché l’assistenza venga erogata da un team multiprofessionale in modo efficace ed efficiente, allo scopo di raggiungere risultati positivi e benèfici per la salute, è necessario impiegare un approccio globale, integrato e olistico. Il Manuale di Case Management Integrato è stato scritto per applicare questo principio nella pratica clinica del case management, modello organizzativo innovativo nel quale infermieri e altri professionisti della salute che assistono persone con problemi di salute complessi, possono affrontare con successo gli ostacoli dovuti alla comorbilità, alla cronicità e alla vulnerabilità.
INDICE
Case management, case management integrato e griglie per la valutazione della complessità assistenziale - Panoramica sulla complessità assistenziale e sull’interazione tra salute fisica e condizioni mentali - Organizzazione del case management integrato e processi di lavoro - Colloquio motivazionale e cambiamento comportamentale in persone con problemi di salute complessi - Formazione interdisciplinare per i case manager integrati - Alcuni esempi di conoscenze di base utili per le più comuni condizioni patologiche sia fisiche sia mentali - Case management integrato dell’adulto: valutazione della complessità assistenziale con l’utilizzo della griglia IM-CAG - Case management integrato del bambino/adolescente: valutazione della complessità assistenziale con l’utilizzo della griglia PIM-CAG - Interpretazione dei punteggi di riferimento della griglia per la valutazione della complessità assistenziale (griglia IM-CAG) - Utilizzare il colloquio tra case manager e persona assistita per la valutazione della complessità assistenziale e lo sviluppo del piano assistenziale personalizzato - Case management integrato: gestione dei casi clinici adulti e pediatrici - Assistere Lucinda: una persona con sindrome depressiva e affetta da diabete con complicanze multiple, controllo inadeguato della glicemia e frequente ricorso al sistema sanitario - Assistere Robert: lavoratore disabile con malattia polmonare cronica (BPCO), attacchi di panico e abuso di alcol - Assistere Paul: tredicenne con cardiopatia congenita, famiglia ansiosa e mancato adempimento scolastico.
Scheda tecnica